РГС - ФОРТУНА "СЕМЬЯ"

Объекты и субъекты страховых отношений

Объектом страхования по продукту РГС - ФОРТУНА «СЕМЬЯ» являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного лица.

Основными субъектами (участниками) страховых отношений при заключении договоров страхования по настоящему продукту выступают:

Страховщик - подразделение группы компаний «РОСГОССТРАХ»

Страхователь - основной Застрахованный - дееспособное физическое лицо в возрасте до 70 лет, заключившее со Страховщиком договор страхования

Застрахованное лицо - физические лица в возрасте от 1 года до 70 лет, являющиеся членами семьи Страхователя - основного Застрахованного, названные в договоре страхования как Застрахованные лица, в пользу которых заключен договор страхования, если в нем не назначены в качестве Выгодоприобретателя другие лица. К членам семьи Страхователя - основного Застрахованного относятся: супруг (супруга), дети, родители обоих супругов, а также другие родственники, совместно проживающие со Страхователем - основным Застрахованным.

Выгодоприобретатель - Любое физическое или юридическое лицо, назначенное в договоре страхования с письменного согласия Застрахованного лица в качестве получателя страховой выплаты в случае смерти Застрахованного лица.

По продукту РГС - ФОРТУНА «СЕМЬЯ» на страхование не принимаются:

• инвалиды I, II группы;

• дети, которым установлена категория "ребенок-инвалид";

• лица со стойкими нервными или психическими расстройствами, состоящие на учете в психоневрологическом или наркологическом диспансерах;

• лица, находящиеся под следствием или осужденные к лишению свободы.

Страховое покрытие

Продуктом РГС-ФОРТУНА «СЕМЬЯ» предусмотрены следующие страховые риски:

• Травма явившаяся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также заболевание гематогенным остеомиелитом. Указанные события признаются страховыми случаями при условии обращения Застрахованного лица за оказанием медицинской помощи до истечения 7 дней с момента их получения или развития, если они произошли (были впервые диагностированы) в период действия договора страхования и сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного «Таблицей размеров страховых выплат № 1».

• Инвалидность I, II, III группы или категория «ребенок-инвалид», первично установленная Застрахованному лицу по причине травмы, случайного острого

отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также заболевания гематогенным остеомиелитом, полученных или развившихся в период действия договора страхования и явившихся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, если с момента их получения или развития прошло не более 1 года.

• Смерть Застрахованного лица в результате следующих событий, имевших место в период действия договора страхования:

от травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также заболевания гематогенным остеомиелитом, если с момента их получения или развития прошло не более 1 года;

от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлажденияорганизма.

Страховщик несет обязательства по страховым случаям круглосуточно как на территории Российской Федерации, так и за ее пределами.

По страховым случаям «Смерть» и «Инвалидность» Страховщик несет обязательства по страховой выплате в течение одного года со дня получения Застрахованным лицом в период действия договора страхования травмы или случайного острого отравления, если они послужили причиной установления ему инвалидности или смерти.

Вступление договора страхования в силу

Договор страхования, заключенный впервые, вступает в силу с шестого дня после дня уплаты страховой премии (первой ее части) наличными деньгами, а при уплате премии путем безналичного перечисления - со следующего дня после поступления страховой премии (первой ее части) на расчетный счет Страховщика в банке.

Договор страхования, заключенный на новый срок (возобновленный), - со следующего дня после окончания предыдущего договора страхования при условии поступления страховой премии (первой ее части) на расчетный счет Страховщика в банке до даты окончания предыдущего договора.

Особенности урегулирования убытков

При наступлении страхового случая с Застрахованным лицом, размеры страховых выплат определяются в процентах от страховой суммы:

• в связи с травмой, случайным острым отравлением - в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат № 1»;

• при установлении инвалидности:

- I группы-100%;

- II группы-70%;

- III группы-40%;

- категории «ребенок-инвалид» - 30 %.

• смерть (гибель) -100 %.

Общая сумма страховых выплат за один или несколько страховых случаев, происшедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования, не может превышать установленной для него страховой суммы.

Основания для отказа в страховой выплате

Страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, предусмотренные договором страхования, наступили в результате:

• совершения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше умышленного преступления;

• воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

• управления Застрахованным лицом транспортным средством без права на управление транспортным средством данной категории или передачи Застрахованным лицом управления транспортным средством лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории;

• управления Застрахованным лицом в состоянии алкогольного или иного опьянения транспортным средством, а также в результате передачи управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

• самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше, если договор страхования действовал менее двух лет, за исключением тех случаев, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;

• умышленного причинения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше себе телесных повреждений;

• несчастного случая, наступившего с Застрахованным лицом в местах лишения свободы;

• отравления алкоголем (веществами, содержащими алкоголь), а также наркотическими веществами Застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше, если компетентными органами не установлен факт их насильственного введения, ошибочного либо вынужденного употребления;

• профессиональных занятий Застрахованным лицом опасными видами спорта (авто- и мотоспорт, прыжки с парашютом, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плавание и т.п.);

• военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

• гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Порядок представления документов для страховой выплаты

Для решения вопроса о страховой выплате Страховщику представляются следующие документы:

• письменное заявление о страховой выплате, страховой полис, квитанция на получение страховой премии (взноса) (если она уплачивалась наличными деньгами), документ, удостоверяющий личность;

• документы компетентных органов, свидетельствующие о наступлении в период действия договора страхования определенного случая, имеющего признаки страхового, об обстоятельствах его наступления, содержащие полный диагноз, поставленный Застрахованному лицу, сведения о сроках лечения, лечебных и диагностических мероприятиях;

• справка органа медико-социальной экспертизы об установлении группы (категории) инвалидности - представляется в случае установления инвалидности;

• копия свидетельства о смерти Застрахованного лица, заверенная в установленном законодательством порядке, медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Застрахованного лица (выписка из медицинского свидетельства о смерти и т.п.) - представляется в случае смерти Застрахованного лица;

• копия Свидетельства о праве на наследство, заверенная в установленном законодательством порядке - представляется только наследником или наследниками.

В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Страховщик имеет право запрашивать дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.